ЯЗВА ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ – DUODENAL ULCER

Язвенная болезнь и желудка и двенадцатиперстной кишки относится к многофакторным классическим психосоматозам. Это значит, что на течение и исход этого заболевания влияют не только наследственная предрасположенность и действие разнообразных факторов окружающей среды, но и психосоциальные и личностные влияния.

На сегодняшний день существует несколько теорий возникновения язвы. Большая часть гастроэнтерологов склоняется к самой известной и распространенной физиологической теории, которая утверждает, что развитие язвенной болезни связано с нарушением баланса между факторами «защиты» и «агрессии» слизистой желудка либо двенадцатиперстной кишки. Также существует инфекционная теория, которая считает причиной возникновения язвы бактерию Helicobacter pylori. Однако многие врачи сомневаются в исключительно инфекционной природе язвы, и эта теория нуждается в дополнительном исследовании. Еще существует психосоматическая теория.

Психосоматическая природа язвенной болезни

Роль стресса как вспомогательного или главного фактора этиологии язвы слизистой оболочки желудка и кишечника доказана многочисленными исследованиями. Они показали, что в определенных условиях одна из реакций на стресс выпадает из общей цепочки адаптации организма к окружающей среде и становится патогенных механизмом. Например, исследования животных показали, что под воздействием различных стрессоров может образовываться изъязвление слизистой, после чего был введен термин, обозначающий острую эрозию слизистой оболочки при ускоренном развитии тяжелых заболеваний – «стрессовая язва».

Большое количество проведенных экспериментов позволили утверждать, что существенным фактором патогенеза язвы является расстройство регулирующих и защитных систем организма при необходимости адаптации к изменившимся свойствам окружающей среды.

Причины развития заболевания

Стрессами, которые провоцируют возникновения язвы и представляют собой фактор риска, считают курение, нерегулярность питания, смена места жительства, злоупотребление алкоголем, травмы и хронические заболевания органов, напряженный труд, увольнение с места работы. Основные стрессовые конфликты возникают в быту и производстве, в личностных и сексуальных отношениях. У мужчин преобладает служебное психическое перенапряжение, а у женщин чаще встречаются семейные трудности.

В развитии такого заболевания как язва важную роль играют бессознательные внутриличностные конфликты, которые сосуществуют с невротическим состоянием независимо от типа личности. Язвенная болезнь является следствием неудовлетворенной необходимости в психологической защите, которую больной не способен осознать из-за собственной установки на силу и независимость.

Причиной заболевания может послужить внутреннее столкновение стремления к успеху с чувством неизбежности получения отрицательного результата, или неудовлетворенность собой или своей социальной ролью и работой. При этом ориентировка на достижения в социуме без возможности их реализовать приводят к усугублению эмоционального расстройства, что приводит к росту количества семейных и производственных конфликтов.

Люди, имеющие язву, либо в предъязвенном состоянии отличаются повышенной тревожностью и раздражительностью, усиленной исполнительностью и чувством долга. Также для них характерна заниженная самооценка, которая сопровождается чрезмерной ранимостью, обидчивостью, неуверенностью. Отмечается типичное стремление к активному преодолению возникших трудностей, которое сочетается с хронической тревогой.

Язвенное заболевание двенадцатиперстной кишки является хронической и рецидивирующей болезнью, которая проявляется как дефект в стенке двенадцатиперстного отдела кишечника. Язва двенадцатиперстной кишки способна прогрессировать, причем в патологию также вовлекаются желудок и другие органы пищеварения. Также возможны осложнения, которые могут угрожать жизни больного (разрыв органа, кровотечение).

Статистика показывает, что жители городов гораздо чаще болеют язвенной болезнью двенадцатиперстного кишечника, чем сельские жители. В мегаполисах уровень заболеваемости выше в разы. Это происходит потому, что в городской среде люди больше подвержены влиянию стрессов и вредных для организма факторов. Язва кишечника может стать следствием нервного перенапряжения, нарушения режима питания, злоупотребления алкоголем и некоторыми медикаментами, функционального нарушения двенадцатиперстной кишки.

Важной причиной возникновения язвы кишечника являются бактерии Helicobacter pylori, которые в процессе жизнедеятельности вырабатывают вещества способные повреждать слизистую оболочку кишечника и усиливать выработку соляной кислоты организмом. Эта бактерия ранее считалась причиной возникновения хронического гастрита, но ее отношение к образованию язвы двенадцатиперстной кишки доказана недавно. В настоящее время в процессе лечения язвы уделяется особое внимание уничтожению этой болезнетворной бактерии.

Самым распространенным симптомом язвы кишечника является боль вверху живота, которая часто возникает, когда больной голоден и проходит после еды. Она может быть очень сильной, но иногда ноющей, а также может отдавать в области сердца или в спину.

Также больные иногда чувствуют голод, спустя некоторое время. Язве кишечника сопутствует вздутие живота, метеоризм, тошнота, отрыжка. Больные часто просыпаются от боли в животе. В общем, болевые ощущения во время сна являются распространенным симптомом этого заболевания. Это случается из-за повышенной секреции кислоты после ужина. Примерно 80 % больных жалуются на ночную боль в животе. Наибольшее количество кислоты вырабатывается в желудке около трех часов ночи, что дает возможность рассматривать ночные боли как ответную реакцию кишечника на повышенную кислотность.

Если лечение отсутствует достаточно долго, то дополнительным симптомом язвы становится частая рвота с кровью. Также кровь обнаруживается в кале больного, что говорит о внутреннем кровотечении, которое может закончиться летальным исходом.

Встречаются случаи, когда заболевание протекает бессимптомно. Обычно такой формой течения болезни страдают пожилые люди.

Общая картина показывает, что заболевание язвой двенадцатиперстной кишки не имеет строгих клинических проявлений. Именно поэтому нужно обязательно соотносить симптоматику с результатом диагностики.

Основным методом диагностики язвы кишечника считается рентгенологическое исследование, при котором на снимке двенадцатиперстной кишки можно рассмотреть дефекты слизистой оболочки.

Язву слизистой оболочки можно увидеть с помощью гастродуоденоскопии. Для проведения такого исследования пациент должен проглотить специальный зонд, с помощью которого врач видит слизистую оболочку кишечника и может взять ее кусочек для исследования.

Важным исследованием также является проверка секрета желчного протока и установление в нем наличия хеликобактер пилори.