Возможные осложнения
Большинство осложнений язвенной болезни таких как – сужение выходного отдела желудка (стеноз привратника), прободение язвы, проникновение ее в другой орган, озлокачествление ее, а также угрожающее жизни кровотечение — требуют хирургического вмешательства, где оно является абсолютно показанным и единственным методом лечения.
Самым частым осложнением язвенной болезни является кровотечение, явное или скрытое. Наличие дефекта на слизистой оболочке желудка или кишечника, само собой разумеется, сопровождается потерей крови, но эта потеря столь небольшая, что обычно больным не замечается, и только при помощи специальной реакции можно обнаружить микроскопические примеси крови к желудочному содержимому или к испражнениям.
Особое внимание обращается на то, чтобы на первых порах пища больного с язвенным кровотечением была охлажденной, а в дальнейшем теплой, так как горячая пища может усилить или даже спровоцировать повторное кровотечение.
При развитии сужения (стеноза) выходного отдела желудка (привратника) вследствие воспалительного процесса в области язвы обычно различаются два вида стеноза. Первый вид полный стеноз, когда имеется постоянная прогрессирующая рубцово-спаечная непроходимость привратника. В этом случае единственным методом лечения является своевременная операция, так как пища и вода совершенно не поступают в кишечник и развивается тяжелое прогрессирующее истощение с обезвоживанием организма. У больного появляется частая рвота съеденной даже 2—3 дня тому назад пищей.
Второй вид стеноза относительный стеноз. Он может возникать вследствие или продолжительного нервно-рефлекторного спазма желудка на почве открытой язвы, или большого отека слизистой оболочки вокруг язвенного дефекта, или воспалительной отечности всей стенки желудка. В этих случаях также может развиться непроходимость: появляется упорная рвота, которая приводит к резкой потере массы тела и к большим расстройствам водно-солевого обмена.
При относительном стенозе назначают диету, которая способствует нормализации опорожнения желудка и снятию явления стенозирования. С этой целью делается следующее: уменьшается объем вводимой за один прием пищи, а промежутки между приемами ее удлиняются до 3]/2—4 ч; калорийность же пищи, наоборот, значительно повышается, в основном за счет белка. Пища должна быть хорошо протертой и даваться только в жидком или кашицеобразном виде. Под влиянием диеты и соответствующего лекарственного лечения, устраняющего спазмы желудка, у больных с относительным стенозом привратника могут проходить все болезненные явления. Если же лечение не дает эффекта, у больного не нормализуется масса тела, продолжается рвота и обезвоживание, появляется наклонность к судорогам за счет расстройства солевого обмена, а специальные методы обследования свидетельствуют в пользу стойкого стеноза, то больному показано безотлагательное хирургическое лечение.
Несколько слов о том, как вести себя больному, если у него подозревают пробуждение язвы. В этом случае немедленно прекращают приемы любой пищи и воды, даже если будет мучить жажда. Больной должен соблюдать строжайший постельный режим, чтобы не было нежелательного растяжения желудка и его сотрясений, что может усиливать поступление желудочного содержимого через язвенное отверстие в брюшную полость, способствуя развитию опасного осложнения — перитонита.
